Российская медицинская академия последипломного образования

кафедра нейрохирургии

logo

+7 (499) 972-85-97 
+7 (499) 762-62-04
+7 (926) 380-27-38

Грыжа диска (межпозвонковая грыжа, грыжа межпозвонкового диска, грыжа поясничного диска, грыжа шейного диска) – это выпячивание межпозвонкового диска в спинномозговой канал. Причинами возникновения межпозвонковых грыж являются чрезмерные нагрузки, возрастные изменения, травмы.

Выпячивание межпозвонкового диска до 5мм – протрузия диска, выпячивание более 5мм – грыжа диска.

Проявления грыж диска:

- при поражении межпозвонковых дисков на поясничном уровне – боли в спине с иррадиацией в ногу, слабость, либо нарушение движений в ноге, онемение в ноге, расстройства мочеиспускания.

- при поражении межпозвонковых дисков на шейном уровне – боли в руке, боли в шее с распространением в руку, слабость, либо нарушение движений в руке, онемение в руке, головокружения, обмороки.

Дополнительные методы диагностики:

-КТ (позволяет получить информацию о состоянии позвонков,  межпозвонковых суставов)

-МРТ (позволяет получить информацию о размере межпозвонковых грыж или протрузий, связочном аппарате, ширине позвоночного канала, выраженности воспалительных изменений)

Лечение межпозвонковых грыж:

 - консервативное  (лечебная физкультура, нестероидные противовоспалительные препараты, сосудистые препараты, витаминотерапия, физиотерапия, иглорефлексотерапия, массаж). Рекомендуемый срок госпитализации при консервативном лечении – две недели.

 - оперативное:

Микродискэктомия – удаление грыжи диска (грыжевого выпячивания), сдавливающего нервный корешок с использованием операционного микроскопа через разрез кожи длиной 2-3см. Продолжительность операции ~ 1,2часа. Операция направлена на улучшение качества жизни. Активизация на 1-ые сутки после операции. Рекомендации по поведению в послеоперационном периоде (для уменьшения вероятности рецидива грыжи диска) – ношение полужесткого корсета (1,5месяца), избегание положения сидя (1месяц). В послеоперационном периоде обязательно выполнение лечебной физкультуры, так как  лечебная физкультура как с операцией, так и без нее обеспечивает до 50% эффективности лечения.

Показания к операции:

- неэффективность консервативной терапии в течение 4-6  недель

- нарастание неврологической симптоматики (увеличение выраженности парезов, нарушений чувствительности и т.д.), нарушение функции тазовых органов (задержка мочеиспускания)

Холодноплазменная нуклеопластика (чрескожная декомпрессия диска) – малоинвазивная операция, выполняется под местной анестезией с рентгенологическим контролем. Заключается во введении пункционной иглы (электрода) в межпозвонковый диск и воздействии на ткань диска холодной плазмой с целью снижения внутридискового давления.                           

Показания к нуклеопластике:

- Протрузия межпозвонкового диска

- Грыжа межпозвонкового диска без секвестрации

- Локальный болевой синдром в шейном или поясничном отделах позвоночника

- Радикулярный (корешковый) болевой синдром, иррадиирующий в верхнюю или нижнюю конечность

- Неэффективность консервативного лечения в течение 3 недель

Любимая Кристина Валериевна

Кузнецов Алексей Витальевич